Diese medizinische Behandlung wurde 1976 per Zufall erfunden, nachdem ein Frauenarzt aus Paris, Dr. Yves-Gérard Illouz bei einer gynäkologischen Operation ein Fettgewebegeschwulst auf Wunsch von einer Patientin mitentfernt hat. Er hat eine Kürettage (Abschabung) durchgeführt. Einen scharfen Löffel und einen chirurgischen Sauger verwendet. Nach der Kürettage hat er einen kleinen Schnitt an der Haut gemacht, um das Lipom (Fettgewebe-Geschwulst) zu zerstören. Ergänzend hat er mit dem Sauger die Reste des Lipoms abgesaugt. Per Zufall hat er somit die Fettabsaugung erfunden.

Danach sind Kanülen entwickelt worden, um die Fettabsaugung durchzuführen. Am Anfang dicke Kanülen von zirka 1cm Durchmesser, welche auch größere Defekte hinterlassen haben und dadurch hat man festgestellt, je schmäler die Kanülen sind, desto besser sind die Ergebnisse.

Zu der Entwicklung der Fettabsaugung zählen auch verschiedene Arten von Kanülen, aber letztendlich, was die Kanülen betrifft, ist der Durchmesser der relevanteste Aspekt.

Am Anfang hat man bei der Fettabsaugung großen Blutverlust gehabt, bis man dann gemerkt hat, dass wenn man vor der Durchführung der Fettabsaugung in der Fettschicht eine Lösung mit Medikamente einspritzt.

Die Zusammensetzung der Tumeszenz-Lösung bestand ursprünglich aus Elektrolyte- Lösung. Später hat man festgestellt, dass durch die notwendige Menge nur Kochsalz besser war, um Elektrolyte-Überschuss zu vermeiden.

Um die Blutgefäße zu schließen, hat man Adrenalin zu der Lösung addiert. Somit konnte der Blutverlust auf ein Minimum von zirka 5 bis 10% reduziert werden. Adrenalin macht Vasokonstriktion.

Zur Infiltration hat man dann die Kanüle, welche für Uterus-Spülung nach „Klein“ verwendet, welche dünn, multiperforiert und an der Spitze rund und stumpf ist. Somit sind nobel anatomische Strukturen wie Blutgefäße geschont geblieben und wenig Hämatome während der Infiltration entstanden.

Die Lösungsmischung hat auch mehrere Entwicklungsphasen gehabt. Zuerst wurde eine enorme Menge von Lokalanästhetikum verwendet. Nachdem Lokalanästhetikum aufgrund saurem pH Schmerzen bei der Infiltration auslöst, hat man Natriumbicarbonat dazu gemischt, um den pH zu alkalisieren. Allerdings hat das zu einer Wirkungsminderung des Lokalanästhetikum geführt.

Aufgrund Resorption der Tumeszenz-Lösung von Fettgewebe in der Blutzirkulation gab es massive Komplikationen, da die Lokalanästhesie nicht geeignet ist, in großer Menge verwendet zu werden. Man hat dann festgestellt, es ist sinnvoller die Infiltration, ohne oder mit minimaler Menge von Lokalanästhetikum durchzuführen und die Behandlung nur unter Vollnarkose mit Unterstützung von einem Narkosearzt durchzuführen.

Um die Tumeszenz-Infiltration durchzuführen hat man verschiedene Systeme entwickelt. Zuerst wurde die Lösung mit konventionellen Spritzen infiltriert. Aufgrund der notwendigen Menge und Sauberkeit wurde dann ein „Y“ System verwendet, um die Lösung hermetisch von einer Flasche als Reservoir durch eine Spritze in das Fettgewebe zu infiltrieren. Später hat man verschiedene Pumpen-Systeme entwickelt. Zuletzt wurden die Pumpen in das Gerät für Fettabsaugung integriert.

Prof. Felippe führt Fettabsaugung ausschließlich unter Narkose aus Sicherheitsgründen und auch zum Komfort der Patientinnen durch.

Die klassische manuelle Methode, ohne mechanische Vibration oder Energie, ist nach wie vor bei Herrn Professor Felippe als schonende Technik sehr beliebt, allerdings ist diese mit körperlicher Anstrengung für den Operateur verbunden.

Es sind dann verschiedene Methoden entwickelt, um die Fettabsaugung weniger traumatisch zu machen und auch weniger Kraft und Anstrengung von dem Operateur zu verlangen. Es sollte kein Kraftakt sein.

Es wurden dann Kanülen mit einer Spitze, welche Erhitzung und Ultraschall entwickelt. Das Fettgewebe wurde dann „gekocht“. Dellen und Nekrosen sind daraufhin entstanden.

Um den Kraftakt zu minimieren, wurden dann Methoden mit mechanischer Vibration entwickelt. Die Vibration hat sich aber auch auf die Hände des Operateurs ausgewirkt und Schmerzen verursacht.

Als Hauptvertreter dieser Methoden gelten die Vibrations-assistierte Liposuktion (PAL; „Power-Assisted Liposuction“) unter Tumeszenz-Lokalanästhesie (TLA) und die Wasserstrahl-assistierte Liposuktion (WAL).

Ziel dieser Operationen ist es, möglichst wenig Fettgewebe übrig zu lassen, um einem Rezidiv (Wiederkehren) der Erkrankung an den abgesaugten Körperpartien vorzubeugen und um die Beschwerden so stark wie möglich zu reduzieren.

Bei der Vibrations-assistierten Liposuktion (PAL) unter Tumeszenz-Lokalanästhesie wird das Gewebe mit einer Tumeszenz (Infiltration) Lösung aus Kochsalz und Adrenalin, um eine vorübergehende Vasokonstriktion (Schließung der Blutgefäße) um Blutverlust zu vermeiden, wahlweise addiert mit geringfügigem Lokalanästhetikum. Es kommt dann zu einer Lockerung der Fettzellen, die dann über Vibrationskanülen abgesaugt werden.

Die Vibrationskanülen sind – genau wie die klassischen Kanülen – vorne geschlossen und abgerundet, so dass sie besonders gewebeschonend sind.

Die Öffnungen zum Absaugen befinden sich kreisförmig dahinter an den Seiten. Sie können entweder hintereinander oder sternförmig „Mercedes-Modell“ sein.

Professor Felippe verwendet nur die „Mercedes-Kanüle“.

Durch die starke mechanische Vibration lassen sich auch festere Fettpartien, die typisch sind für das Lipödem, besser lösen, so dass auch diese entfernt werden können.

Durch die Vibrationskanülen wird die OP-Zeit stark verkürzt bei gleichzeitig deutlich größerem Absaugvolumina, so dass die Radikalität der Absaugung, gewährleistet werden kann.

Bei der Wasserstrahl-assistierten Liposuktion erfolgt das Lösen der Fettzellen simultan mit der Absaugung durch die mechanische Einwirkung des Wasserstrahls, weshalb wesentlich geringere Einfüllvolumina erforderlich sind. Die OP-Zeit wird dadurch verkürzt. Aufgrund der geringen Einfüllmenge bleiben die optischen Konturen vollständig erhalten.

Bei der VASER Liposuktion werden überschüssige Fettzellen mit modernster Ultraschalltechnologie gelöst und entfernt. Dank gewebeschonender Absaugtechnik sind die Patienten bereits kurz nach dem Eingriff wieder arbeits- und gesellschaftsfähig. Die Haut erscheint glatter und straffer als nach einer herkömmlichen Fettabsaugung.

Die LASER-Assistierte-Liposuktion ist eine schmerzfreie Methode für das dauerhafte Entfernen von subkutanem Fett. Diese Technologie befreit die Patienten nicht nur von unerwünschtem Fett, sondern festigt und strafft gleichzeitig die Haut. Es handelt sich um eine Revolution im Bereich der Liposuktion. Die Laser-Assistierte-Liposuktion bringt sofortige Ergebnisse, sowohl an großen als auch an kleinen Körperpartien, dauerhafte und gleich nach der Durchführung des Eingriffs sichtbare Ergebnisse.

Die Auswahl der Methode ist individuell von Patientin zu Patientin zu entscheiden.

Die Durchführung der Fettabsaugung kann entweder unter Narkose oder unter Dämmerschlaf oder sogar unter Spinalanästhesie durchgeführt werden, wenn es um die Extremitäten geht, allerdings wird von Herrn Professor Felippe bei allen Fettabsaugungen die Anwesenheit von einem Narkosearzt als unentbehrlich betrachtet. Es geht hier nicht nur um die Ausschaltung des Schmerzempfindens und Beruhigung während der Behandlung, sondern auch um die Kontrolle des Flüssigkeitshaushalts im Körper und Sicherheit für den Patienten und auch für ihn als Operateur und sein Team. Eine Fettabsaugung nur unter örtlicher Betäubung, ohne Anwesenheit eines Anästhesisten wird von Herrn Professor Felippe nicht durchgeführt.

Die Entscheidung über die beste geeignete Methode unterliegt allein dem Facharzt für Plastische Chirurgie, welcher für die Durchführung der Behandlung die Verantwortung übernimmt. Eine ständige Kommunikation mit dem Facharzt für Anästhesie ist bei jedem Einzelfall vorhanden. Prof. Felippe pflegt diesen Kontakt und legt auch sehr viel Wert darauf. Jeder Patient ist ein Individuum und muss als solches individuell betrachtet und behandelt werden.

Prof. Felippe verfügt über Erfahrung mit allen Methoden und hat alle diese Technologien in seiner Klinik für seine Patientinnen zur Auswahl zur Verfügung.